Definiálja a kártalanítás egészségbiztosítását
Tartalomjegyzék:
- A nap videója
- Meghatározás
- Elérhetőség
- A kártalanítási terv elsődleges előnye a szabadság, amelyet a biztosítottnak meg kell választania az általa választott orvosnak vagy létesítménynek. Ez ellentétes a kezelt gondozási munkákkal, amelyben a hálózaton kívüli szolgáltató kiválasztása nem biztosít fedezetet vagy magasabb költségeket a biztosított számára. Azok a személyek, akik már rendelkeznek orvosával vagy létesítményükkel, akik szeretnek, vagy akik nem akarják korlátozni döntéseiket, a legtöbbet kihasználják ebből a funkcióból. Továbbá ezek a tervek nem igényelnek az elsődleges gondozó orvos kiválasztását és kezelését.
- Mivel a kártalanítási politikák nem tartalmaznak szolgáltatói hálózatot, a szolgáltatók és a biztosító között nincs megállapodás arra, hogy különleges díjakat nyújtsanak. Így a szolgáltatás költségei magasabbak lehetnek, és a betegnek szüksége lehet a "szokásos, szokásos és ésszerű" (UCR) szerint meghaladó költségek fedezésére. Sok esetben a páciensnek közvetlenül kell fizetnie a szolgáltatót, majd a biztosítónak letétbe kell helyeznie a papírokat a visszatérítésért. Ezenkívül a kártalanítási tervek gyakran nem terjednek ki a megelőző ellátásra, és nem vehetik igénybe az orvosi rendelvényeket, mielőtt a levonható összegek kimerültek volna, ellentétben a legtöbb kezelt gondozási tervvel.
- A hagyományos biztosítási tervek tipikusan magasabb díjakat igényelnek, és nagyobb költségeket igényelnek az egyéb tervtípusokhoz képest. De sok ember számára az orvosok kiválasztásának szabadsága és a szakértőkre való utalás megéri a hozzáadott költségeket.Továbbá a kártalanítási tervek eltérőek lehetnek a visszatérítés működésében. Egyesek megtérítik a szolgáltatás költségeinek egy bizonyos százalékát, és néhány költség teljes mértékben megtéríti az UCR határértékeket. Mások szervenként vagy naponta egy meghatározott összeget fizettek a kórházban, ezért érdemes összehasonlítani a lehetőségek közül a legjobb választást.
Bár a jelenleg rendelkezésre álló egészségbiztosítási szervezetek (HMO) és az előnyben részesített szolgáltatók (PPO-k) képviselik a jelenleg rendelkezésre álló biztosítási tervek többségét, egyes munkáltatók és biztosítótársaságok még mindig kártérítési terveket kínálnak. Ezek olyan hagyományos tervek, amelyek gyakoriak voltak a kezelt gondozás felkeltése előtt. Míg egyesek inkább a HMO és PPO politikák alacsonyabb díjait részesednek előnyben, mások értékelik a hagyományos biztosítási terv rugalmasságát.
A nap videója
Meghatározás
A kártérítési egészségbiztosítási tervek szolgáltatási díjaknak is nevezhetők. Amint a terv levonható, a vállalat a biztosítási időtartam alatt a betegség bizonyos összegét vagy százalékát fedezi. Például a terv az összes költség 80% -át fedezheti, miután 500 dollár levonható. Nincsenek szolgáltatói hálózatok, és nem szükségesek speciális referenciák.
Elérhetőség
A hagyományos tervek rendelkezésre állása az elmúlt pár évtizedben csökkent a kezelt ellátás növekedésével. A Kaiser Family Foundation munkáltatói egészségbiztosítási felmérése szerint 1988-ban az egészségbiztosítással foglalkozó munkavállalók 73 százaléka rendelkezett hagyományos tervekkel. 2009-ig azonban ez az arány a fedezett alkalmazottak csupán 1 százalékára csökkent. A megkérdezett vállalatoknak csak 4 százaléka ajánlott hagyományos terveket 2009-ben.
ElőnyökA kártalanítási terv elsődleges előnye a szabadság, amelyet a biztosítottnak meg kell választania az általa választott orvosnak vagy létesítménynek. Ez ellentétes a kezelt gondozási munkákkal, amelyben a hálózaton kívüli szolgáltató kiválasztása nem biztosít fedezetet vagy magasabb költségeket a biztosított számára. Azok a személyek, akik már rendelkeznek orvosával vagy létesítményükkel, akik szeretnek, vagy akik nem akarják korlátozni döntéseiket, a legtöbbet kihasználják ebből a funkcióból. Továbbá ezek a tervek nem igényelnek az elsődleges gondozó orvos kiválasztását és kezelését.
Hátrányok
Mivel a kártalanítási politikák nem tartalmaznak szolgáltatói hálózatot, a szolgáltatók és a biztosító között nincs megállapodás arra, hogy különleges díjakat nyújtsanak. Így a szolgáltatás költségei magasabbak lehetnek, és a betegnek szüksége lehet a "szokásos, szokásos és ésszerű" (UCR) szerint meghaladó költségek fedezésére. Sok esetben a páciensnek közvetlenül kell fizetnie a szolgáltatót, majd a biztosítónak letétbe kell helyeznie a papírokat a visszatérítésért. Ezenkívül a kártalanítási tervek gyakran nem terjednek ki a megelőző ellátásra, és nem vehetik igénybe az orvosi rendelvényeket, mielőtt a levonható összegek kimerültek volna, ellentétben a legtöbb kezelt gondozási tervvel.
Megfontolások
