A dengue-láz diagnosztizálása laboratóriumi tesztekkel

Milliárd emberek világszerte veszélyeztetik a dengue-lázot, amely influenza-szerű betegség, amelyet egy szúnyog harapása okoz. A trópusi és szubtrópusi helyszínekre való utazás gyakoribbá válik, a dengue-láz esetek bárhol megjelenhetnek, és a hideg éghajlati viszonyok között ismeretlenek lehetnek az egészségügyi szolgáltatók. Sok dengue-fertőzés enyhe vagy teljesen tünetmentes, de a dengue-láz és a súlyos dengue hemorrhagiás láz súlyosbodása életveszélyes lehet, ha nem kezelik megfelelően. Mivel nem áll rendelkezésre vakcina vagy specifikus vírusellenes kezelések, a korai azonosítás és a szupportív terápia a gyorsabb gyógyulás és a súlyos szövődmények megelőzése kulcsa. A pontos diagnózis attól függ, hogy ki lehet veszélyeztetett, a dengue tüneteit és a laboratóriumi vizsgálatok megfelelő alkalmazását.

A dengue tünetei általában négy-hét napon belül jelentkeznek, miután egy személy megharapott egy fertőzött szúnyogokkal, de egyes esetekben akár két hétig sem alakulhat ki. A dengue enyhe formái utánozhatják az influenza enyhe eseteit, de a klasszikus dengue-láz hirtelen, magas lázzal és két vagy több egyéb tünettel kezdődik, beleértve a súlyos fejfájást, a szem mögötti fájdalmat, izom- és ízületi fájdalmakat, mint a láz csökkenése, hányinger és hányás. Az izom- és ízületi fájdalmak olyan intenzívek lehetnek, hogy a dengue-láz néha a becenéves ropogós lázra utal.Súlyosabb tünetek jelentkezhetnek néhány napi láz után az esetek kb. 1% -ában, jelezve a dengue hemorrágás lázát. A dengue hemorrhagiás láz jellegzetes jelei és tünetei közé tartoznak a tartósan hányás, hasi fájdalom, az orr és az íny vérzése, légszomj és a mellkasban és a hasban folyadék felhalmozódása. A kezeletlen dengue hemorrhagiás láz 20 százalékos vagy nagyobb halálozási arányt okozhat; jó támogató orvosi ellátással, a halálozási ráta kevesebb, mint 1 százalék.

Dengue-laboratóriumi tesztek

Számos laboratóriumi teszt segít a dengue-fertőzés diagnosztizálásában, de csak néhány azonosítja a vírust. Bár számos fertőzés okozza a fehérvérsejtek számának növekedését, a dengue-lázzal rendelkezők általában alacsony fehérvérsejt-mennyiséget mutatnak. A vérben lévő vérrögképző elemek, a vérlemezkék is jellemzően alacsonyak. A vörösvértestből, a hematokritből álló vér százalékos aránya nőtt a testszövetekből való folyadékszivárgás miatt. A vér nátriumszintje gyakran alacsonyabb a normálnál, és a máj enzimszintje gyulladás következtében megemelkedhet.

A leggyakrabban előforduló, a dengue-láz diagnózisának megerősítésére szolgáló vizsgálat a dengue-vírus ellen irányuló antitesteket keres a beteg vérében. Bár ez a teszt pozitív módon azonosítani tudja a dengue fertőzést, az antitestek legalább öt napig tartanak a vérben. Az Egyesült Államokban a dengue ellenanyag teszteket történelmileg csak a speciális laboratóriumok, az állami közegészségügyi osztályok és a betegségmegelőzési és -megelőzési központok végeztek. A teszt azonban várhatóan szélesebb körben hozzáférhetővé válik, mivel az US Food and Drug Administration 2010 áprilisában jóváhagyta a teszt új, kereskedelmi formáját.

További laboratóriumi vizsgálatok

A denguefertőzések más laboratóriumi tesztekkel specifikus a vírus számára. Ezek a vizsgálatok a dengue-genetikai anyag vagy fehérjék fragmenseit keresik a páciens vérében, vagy a vírust speciális szérumkultúrákban termesztik. Az eredmények nagyon pontosak és specifikusak, ami előnyt jelent a gyakoribb antitestvizsgálatoknál, amelyek néha hamis módon azonosítanak más vírusokat, mint a Nyugati-Nílus vagy a sárgaláz mint dengue. Ezeket a teszteket azonban nem használják olyan gyakran, mint a dengue-ellenes tesztek, mert magasabbak a költségek, bonyolultabb eljárások, hosszabb ideig az eredmények rendelkezésre állása vagy ezek kombinációja.

Dengue-láz kezelése

A dengue-fertőzésre nincs védőoltás vagy vírus-specifikus kezelés. A diagnózis megkezdésekor a kezelés elsősorban a pihenés, a hidratáció, az acetaminofen a láz és a súlyos szem, izom vagy ízületi fájdalom kezelésére szolgáló fájdalomcsillapításból áll. Ha súlyosabb tünetek vagy hemorrhagiás láz alakul ki, általában a kórházi kezelésre van szükség a folyadékok agresszív adagolásához és egyéb támogató ellátáshoz. A megelőzés a dengue-láz legjobb gyógyszere, ami a szúnyogok elkerülését jelenti. Az ajánlások közé tartozik, hogy a kora reggeli és a sötétedés alatt álló vízzel rendelkező területeket elkerüljék, amikor a szúnyogok legaktívabbak; védőruházat viselése a szúnyogok megakadályozására; és szükség szerint inszekticideket és repellenseket használva.